Реферат На Тему Сердечно Легочная Реанимация

Posted on admin

На тему: «Сердечно – легочная реанимация». Рыловой Наталии Дмитриевны. Самара 2012 г. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — система мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает в себя искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание) и наружный (непрямой) массаж сердца. Для нормальной жизнедеятельности организма необходима постоянная доставка кислорода к клеткам. Транспорт кислорода к клеткам осуществляют системы органов дыхания и кровообращения. Сердечно-легочная реанимация. Категория Медицина, здоровье. Просмотреть реферат. Полноченное оживление - это такое состояние когда после клинической смернти удается восстановить не только дыахние и кровообращение, а функцию головного мозга ( полное сознание, полная двигательная активность, сохраненная чувствительность). По мировой статистике в 15% случаев удается добиться полноценного оживления. В клинках этот процент доходит до 25-30% ( вследствие достаточных условий для реанимации). Оживление начатое впервые минуты дает самый высокий процент эффективности. Фактор времени является определяющим. Достоверные признаки остановки кровообращения: отсуствие сознания. Реферат на тему: Сердечно-легочная реанимация. Сердечно-легочная реанимация (Автор: Красножон Дмитрий).

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Реанимации и интенсивной терапии Зав. Реферат на тему: 'Сердечно-легочная реанимация' Выполнила: студентка V курса Проверил:. Н., доцент Пенза 2008 План 1.

Фибрилляция желудочков 2. Желудочковая тахикардия 3. Синусовая брадикардия 5.

Атриовентрикулярная блокада или медленный идиовентрикулярный ритм с артериальной гипотензией 6. Особенности сердечно-легочной реанимации у детей 7. Постреанимационный период Литература 1. Фибрилляция желудочков Если диагностирована ФЖ, то, не теряя времени на основные реанимационные мероприятия, следует немедленно произвести дефибрилляцию. Восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ и наружный массаж сердца имеют второстепенное значение и даже вначале могут играть отрицательную роль.

Сердечно

Если нет готового к работе дефибриллятора, производят прекордиальный удар. Заметим, что восстановление нормального ритма сердца происходит в небольшом проценте случаев (менее 10%). Энергия первого электрического разряда - 200 Дж. Если ФЖ после первого разряда сохраняется, следует выполнить быстро три последующих разряда с энергией 200, 300, 360 Дж; если ФЖ сохраняется, проводят все основные реанимационные мероприятия, включая ИВЛ, наружный массаж сердца, катетеризацию вены, интубацию трахеи и кардиомониторинг; вводят 1 мг адреналина в разведении 1: 1000 или (эффективнее!) в разведении 1: 10 000 внутривенно (1 и 10 мл соответственно). Это введение осуществляют каждые 3-5 мин.

При отсутствии условий для внутривенного введения раствора его вводят эндотрахеально в дозе 2-2,5 мг. При отсутствии эффекта от стандартных доз адреналина применяют промежуточные (от 1 до 5 мг) или высокие (0,1 мг/кг, приблизительно 7 мг) дозы.

Вновь проводят дефибрилляцию (360 Дж); если ФЖ сохраняется, применяют антифибрилляторные средства. Лучшим средством является лидокаин. Первоначальная его доза 1,5 мг/кг (75-100 мг) вводится внутривенно струйно. Одновременно производят инфузию этого препарата в поддерживающей дозе из расчета 2 мг/кг массы тела.

При восстановлении сердечного ритма и гемодинамики продолжают внутривенное введение лидокаина со скоростью 2 мг/мин либо повторяют его струйные введения не реже чем через каждые 10 мин; при продолжающейся ФЖ продолжают основные реанимационные мероприятия и вновь производят дефибрилляцию (360 Дж). Нередко рефракторная ФЖ обусловлена нарушениями техники СЛР (недостаточная вентиляция легких, неэффективность непрямого массажа сердца), метаболическими сдвигами (гиперкалиемия, кетоацидоз, отравления), тампонадой сердца или клапанным пневмотораксом. Для устранения ФЖ на фоне основных реанимационных мероприятий показаны высокие дозы адреналина, бикарбоната натрия (1 мг/кг), повторное струйное введение лидокаина, применение повторных электрических разрядов. В качестве дополнительных антиаритмических средств некоторые авторы рекомендуют применять сульфат магния (1-2 г внутривенно в течение 1-2 минуты), бретилий (500 мг внутривенно струйно), бета-адреноблокаторы, амиодарон. Если ФЖ на каком-либо этапе устранена, то немедленно начинают инфузию лидокаина в дозе около 2 мг/мин, оценивают состояние гемодинамики и ритм сердца. Диалог про театр. Желудочковая тахикардия Если ЖТ сопровождается остановкой кровообращения (отсутствие пульса на сонной артерии), проводят такие же лечебные мероприятия, как и при ФЖ.

Первым важнейшим пунктом этой терапии является дефибрилляция сердца электрическим разрядом 200 Дж. Вместо несинхронизированного электрического разряда в определенных условиях может быть выполнена синхронизированная кардиоверсия, однако при этом имеется опасность попадания разряда на зубец Т. Если синхронизированная кардиоверсия не может быть быстро выполнена, следует применить несинхронизированную кардиоверсию; если ЖТ не сопровождается остановкой кровообращения, гемодинамика стабильна (АД выше 90 мм рт. Ст., ЧСС - 140-170 в минуту) и сознание сохранено, то просят больного покашлять. Кашель может способствовать восстановлению синусового ритма. Прекор диальный удар с этой целью применять не следует, так как ЖТ может трансформироваться в ФЖ, асистолию или ЭМД; если ЖТ продолжается, а гемодинамика стабильна, проводят антиаритмическую терапию.

Начальная насыщающая доза - 50-100 мг внутривенно до 1-1,5 мг/кг. Поддерживающая доза - 50-70 мг каждые 5-10 минут до общей дозы 3 мг/кг, или примерно 225 мг. При рецидиве ЖТ могут потребоваться дополнительное струйное введение и увеличение скорости инфузии до 3 мг/мин.

Прокаинамид - антиаритмическое средство 'второго ряда', применяется при неэффективности лидокаина. Вводят дробно по 100 мг путем медленной инфузии за 5 минут. Прекращают введение, если ЖТ устранена, доза достигла 17 мг/кг (500-1000 мг), развилась артериальная гипотензия, комплекс QRS расширился более чем на 50%. Асистолия При асистолии осуществляются основные реанимационные мероприятия:. вводят адреналин - 1 мг внутривенно (в разведении 1: 1000 или 1: 10 000), при необходимости введение этой дозы повторяют через каждые 3-5 минут. Дозу увеличивают, если стандартная не дает эффекта. Если нет условий для внутривенного введения, адреналин вводят эндотрахеально в дозе 2-2,5 мг;.

атропин - начальная доза 1 мг внутривенно, повторяют каждые 3 - 5 мин до общей дозы 0,04 мг/кг (приблизительно 3 мг). Атропин особенно показан, если причиной асистолии была ваготония;. электрокардиостимуляция эффективна в редких случаях - при сохранении функции миокарда. Эффективность ее зависит от времени проведения.

Электростимуляция (наружная или транспищеводная) эффективна при брадикардии, рефракторной к адреналину или атропину, еще до развития асистолии;. натрия бикарбонат показан лишь в том случае, если асистолия возникла на фоне ацидоза (вводят из расчета 1мг/кг);. аминофиллин (эуфиллин) не является обязательной составной частью лечения асистолии. Однако иногда после введения препарата отмечается восстановление гемодинамически эффективного ритма. Вводят струйно, 250 мг в течение 1-2 минут. Показан при асистолии, рефракторной к адреналину и атропину.

Jump to Белый гриб и его фото - Обратите внимание на фото белого гриба: края его шляпки обычно светлее, чем темный центр. Подробное описание и фото белого гриба. Расскажем про опасного двойника гриба. Фото белого гриба в лесу.

Информация о файле Название: тигры появляются ночью 1975 показывать вне эфира *Скачано раз (за вчера): 127 *Место в рейтинге: 654 *Скачано раз (всего): 6545 *Файл проверен: Nod32. Фильм тигры появляются ночью таиланд. Тигры появляются ночью (1975) или другое название Рёв Тигра (1975).

В целом прогноз при асистолии хуже, чем при ФЖ или ЖТ. Но при возникновении асистолии в стационаре (в отделении интенсивной терапии) и быстром проведении реанимационных мероприятий возможен благоприятный исход. Синусовая брадикардия Реанимационные мероприятия при синусовой брадикардии, сопровождающейся значительным урежением пульса и выраженной артериальной гипотензией, резистентной к проводимой терапии:. атропин - показан при брадикардии, сопровождающейся артериальной гипотензией, желудочковой экстрасистолии и жалобах больного на боль в области грудной клетки и одышку. Начальная доза - 0,5 мг внутривенно.

Введение этой дозы повторяют каждые 3-5 минут. До достижения эффекта. Общая доза атропина не должна превышать 0,04 мг/кг массы тела;. электрокардиостимуляция показана во всех случаях значительного урежения ритма и артериальной гипотензии;. инфузионная терапия. Причиной артериальной гипотензии и брадикардии может быть гиповолемия: абсолютная (вследствие крово-, плазмопотери или дегидратации) и относительная (вследствие вазодилатации - острый инфаркт миокарда, шок, надпочечниковая недостаточность, применение вазодилататоров). Лечение проводят в соответствии с общими принципами инфузионной терапии;.

применение вазоактивных и инотропных агентов. При устраненной гиповолемии и продолжающейся артериальной гипотензии показаны средства, воздействующие на сосудистый тонус и дающие положительный инотропный и хронотропный эффект. При синусовой брадикардии и умеренной гипотензии предпочтение отдают дофамину (допамин, допмин). 200 мг препарата разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы. Инфузию начинают со скоростью 2-5 мкг/ (кг-мин). В дальнейшем ее постепенно увеличивают до 20 мкг/ (кг-мин) в зависимости от эффекта. Атриовентрикулярная блокада или медленный идиовентрикулярный ритм с артериальной гипотензией Реанимационные мероприятия при медленном идиовентрикулярном ритме, сопровождающемся значительным снижением АД (.

Челябинск МУЗ ГКБ № 6 ОриИТ №1 СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ. 1.Определение, история вопроса. 2.Причины остановки сердца, диагностика. 3.Показания и противопоказания к СЛР. 4.Физиологические механизмы СЛР. 5.Методика проведения СЛР, оборудование, ошибки. 6.Прямой массаж сердца.

Сердечно Легочная Реанимация Алгоритм

7.Медикаменты, применяемые при СЛР, пути их введения. 8.Профилактика повреждения головного мозга. 9.Прекращение СЛР. 1.Реанимация – комплекс мероприятий, направленных на возвращение к жизни, но не только к восстановлению деятельности сердца и лёгких, а также к сохранению функций головного мозга, выписке пациента с наименьшими неврологическими осложнениями. Необратимое повреждение головного мозга может быть вызвано резким снижением транспорта кислорода (при шоке, гипоксемии) или его полным прекращением (клиническая смерть) длительностью более нескольких минут. Допустимые пределы времени нарушения кровообращения постоянно пересматриваются, в литературе рассматриваются интервалы от 5 до 30 минут. При немедленном применении современных методов реанимации часто можно восстановить функции организма и, таким образом, предотвратить смерть мозга, развитие вегетативного состояния и биологической смерти, а у выживших снизить количество церебральных и других инвалидизирующих осложнений.

СЛР может быть начата в любых условиях без использования специального оборудования как лицами, не имеющими медицинского образования, так и врачами – специалистами. 2.Первые сообщения от врачей об успешной реанимации относятся к 1650 году, когда в Оксфорде была реанимирована повешенная женщина 22 лет, причём комплекс СЛР в современном понятии не применялся. Первый экспериментальный прямой массаж сердца был проведён в 1874 году на собаке, в 1880 году была описана первая попытка реанимации тем же методом пациента в операционной (безуспешная).

Реферат На Тему Внезапная Смерть. Сердечно-легочная Реанимация

Первый успешный случай оживления с помощью прямого массажа сердца описан в 1902 году ( в операционной оживили женщину, оперируемую по поводу рака матки). Современная эпоха СЛР началась со статьи Коуэнховена с соавторами (1960 год), однако и до этого появлялись единичные статьи по вопросам СЛР. 2.Остановка сердца может быть первичной и вторичной. Наиболее частой причиной первичной остановки сердца является фибрилляция желудочков, возникающая в результате фокальной ишемии миокарда. Другими причинами являются фибрилляция желудочков и асистолия в результате острого инфаркта миокарда, блокады сердца, поражение электричеством и побочная реакция на медикаменты.

Реферат На Тему Терминальные Состояния. Сердечно-легочная Реанимация

Вторичная остановка сердца наиболее часто вызывается асфиксией или массивными кровотечениями. Внезапная полная остановка кровообращения, независимо от причины, обычно приводит к потере сознания в течение 15 секунд, появлению на ЭЭГ в течение 15-30 секунд изоэлектрической линии, агональному дыханию; апноэ и максимальное расширение зрачков начинаются в пределах 30 – 60 секунд. Если остановка кровообращения длится более 5 минут, то восстановление нормального перфузионного давления сопровождается постреанимационным синдромом. Таким образом, независимо от причины остановки сердца, немедленно должна быть начата СЛР для предупреждения необратимого повреждения головного мозга и наступления смерти. Если после первичной остановки сердца начало реоксигенации при СЛР задерживается более чем на 5 минут, шансы на выздоровление без повреждения функции мозга минимальны, если не проводить целенаправленные, частично ещё находящиеся на стадии экспериментов, мероприятия по восстановлению функций мозга. Этот критический период может быть более длительным у больных в состоянии гипертермии, у принимавших определённые препараты и у маленьких детей.

Обратимую остановку сердца определяют как «клиническую картину полного прекращения кровообращения».Диагноз ставится на основании следующих признаков: потери сознания, апноэ или агонального дыхания, цианоза или бледности кожных покровов, отсутствия пульса на крупных артериях (сонных или бедренных).Важнейший из признаков – отсутствие пульса на сонной артерии. Необходимо помнить, что пульс на периферических артериях может отсутствовать при гиповолемии, в то время как на сонных он сохраняется. Не следует ждать появления симптома расширения зрачков, так как он может возникнуть более чем через 1 минуту после прекращения кровообращения. Иногда при остановке сердца зрачки вообще не расширяются. Медикаменты также влияют на размер и реакцию зрачка. Тем не менее, восстановление способности зрачков реагировать на свет указывает на эффективность искусственного кровообращения.

3.Показанием к началу СЛР является остановка кровообращения (при отсутствии противопоказаний). Таким образом, если клиническая смерть наступила у неизвестного человека, то СЛР начинают немедленно, а затем выясняют, показана ли она была.